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孕期吃藥怎樣才算是安全用藥

本文Tag標簽:孕期健康??

  我們介紹孕婦濫用藥物對胎兒的影響,并不是主張禁止孕婦用藥。藥物對母體和胎兒的各種影響,都是在用藥不當?shù)那闆r下發(fā)生的,因此不必為此因噎廢食。如果患病后連該用的藥物也不敢使用,就會耽誤病情,而且孕婦的某些疾病的發(fā)展也會危害胎兒。

  例如,有的孕婦患了感冒,本算不上大病,但若久病不愈,長期咳嗽,容易引起支氣管炎或肺炎,再加上發(fā)燒,對胎兒就有影響了,有時會造成流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等;若在臨產(chǎn)前發(fā)燒引起產(chǎn)后高熱,治療就更麻煩,甚至危及大人生命。而感冒早期治療既簡單又安全,故不要久拖不治。再如,妊娠高血壓綜合征開始表現(xiàn)血壓升高、頭痛、頭暈、下肢水腫;嚴重時全身水腫,尿化驗檢查蛋白很高;進一步可導致子癇,產(chǎn)生抽筋,即使住院搶救也不能確保母子平安。這種瘸是由輕到重發(fā)展而來的,治療及時可控制發(fā)展,中度的可轉(zhuǎn)為輕度,重度的及時住院治療,也可使母子轉(zhuǎn)危為安。倘若片面強調(diào)吃藥會使寶寶不聰明,發(fā)病后不治療,出現(xiàn)了明顯癥狀也不就診;有時醫(yī)生開了藥,當面接受,回家卻不服用,直到出現(xiàn)視力模糊,甚至抽筋再急診求醫(yī),這是非常危險的。

  合理用藥,不僅能確保孕婦和胎兒的安全,還能減少嬰兒感染某些疾病的機會。為了安全用藥,孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導下,權(quán)衡利弊,選擇適當?shù)乃幬铩⑦m當?shù)膭┝亢徒o藥方法。根據(jù)它們的毒性及對母體和胎兒的不良反應(yīng),可將抗菌藥物分為三類。

  1.孕婦不能使用的藥物

  慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等氨基甙類(腎臟、聽神經(jīng)損害),兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、灰黃霉素等抗真菌藥(神經(jīng)系統(tǒng)、血液、肝臟、腎臟損害等),滅滴靈(運動實驗可引起腫瘤),多黏菌素類(腎臟損害、共濟失調(diào)、抽搐),四環(huán)素類(致畸、影響胎兒牙齒及骨生長、大量可致孕婦脂肪肝變性),萬古霉素等。

  2.妊娠的前12周或28周后不能使用的藥物

  氯霉素(造血系統(tǒng)損害);利福平、乙硫異煙胺(致畸、死胎)磺胺類、甲氧芐氨嘧啶(致畸)。

  3.孕婦可用的藥物

  青霉素類(青霉素C、氨芐青霉素、異惡唑青霉素等),頭孢菌素類(頭孢羥唑、頭孢唑啉等),紅霉素,林可霉素等。

  在抗結(jié)核藥的選擇中,鏈霉素對胎兒早期聽神經(jīng)有損害,使用要慎重;利福平、乙硫異煙胺可能有致畸作用,故妊娠的頭3個月內(nèi)禁用;對氨水楊酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等無致畸性,但對胃腸道和肝臟均有影響,尤其在妊娠出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)時,應(yīng)盡量選用對胃腸道刺激較小的藥物,否則會加重妊娠反應(yīng),引起電解質(zhì)紊亂或妊娠高血壓綜合征。異煙肼是副作用較少、療效較好的藥物,孕期結(jié)核病人要堅持服用。但國外亦有報道,服異煙肼者出現(xiàn)畸胎的可能性增加兩倍,所以對以往患肺結(jié)核、現(xiàn)已穩(wěn)定的病人,也不要為了保險而服異煙肼進行預(yù)防性治療。另外,對患結(jié)核的孕婦,間歇應(yīng)用鏈霉素,每周2克,可避免發(fā)生胎兒的聽力障礙。

  治療血管內(nèi)栓塞的病人,最好選用分子量大而不能通過胎盤的抗凝血藥——肝素。補充葉酸可降低抗癲癇藥苯妥英鈉對血液系統(tǒng)的影響??拱d癇藥可引起子宮畸形,但如因停用藥物而致持續(xù)癲癇發(fā)作,則對母體和胎兒均可引起嚴重后果。故服藥期間不一定施人工流產(chǎn),待妊娠3個月后再行咨詢。

  現(xiàn)多主張為了防止藥物誘發(fā)畸胎,在妊娠前兩個月應(yīng)避免使用藥物,尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物。當母體有病必須用藥時,可選用通常認為無致畸作用的老藥;對于新藥,由于對其致畸性尚未充分了解,一般應(yīng)避免使用。

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